2021-22 Household Income Form Request

  • Hello parent or guardian,

    While Pasadena Unified is able to provide all students free school meals through our participation in the Community Eligibility Provision grant program, the district is required to collect a household income form for each student to maintain our eligibility for that program and to ensure we receive all of our state and federal funding. 

    As of December 13, 2020, we do not have this information for your child. Please take less than 5 minutes to complete this form so that we can ensure that your child’s school receives appropriate funding. To access the form please visit:

    English:  https://survey.alchemer.com/s3/6383130/2021-22-Alternate-LCFF-Household-Income-Survey
    Spanish: https://survey.alchemer.com/s3/6383130/2021-22-Alternate-LCFF-Household-Income-Survey-SP

    Thank you for your time and response!


    Estimado Padre/Tutor

    Aunque el Distrito Escolar Unificado de Pasadena puede proporcionar a todos los estudiantes comidas escolares gratuitas a través de nuestra participación en el programa de subvenciones de Elegibilidad de la Comunidad, se requiere que el distrito recopile un formulario de ingresos familiares para cada estudiante para mantener nuestra elegibilidad para ese programa y garantizar que recibamos todos los nuestra financiación estatal y federal. Al 13 de diciembre de 2020, no tenemos esta información para su hijo. Tómese menos de 5 minutos para completar este formulario para que podamos asegurarnos de que la escuela reciba la financiación adecuada. Para acceder al formulario de visita por favor:

    Español: https://survey.alchemer.com/s3/6383130/2021-22-Alternate-LCFF-Household-Income-Survey-SP

    ¡Gracias por su tiempo y respuesta!

Links to Past Surveys

  • For information and past survey results, our reports can be found by clicking here.